女性卵巢功能不全的经营管理

2016 年 1 翌年人类生殖学杂志刊发了东欧人类生殖与病理学会(ESHRE)发表的女性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency，POI)的管理工作最新，该最新小组针对过早卵巢功能不全诊断和外科手术后制定了 99 条个人兴趣见解，并回答了 31 个关键性弊端。

最新全面性概述：

1. 2008 年英国生殖中医协会 POI 诊断标准生化基准 FSH> 40 IU/l;然而在该「最新」里面，POI 被重新严格假设：翌年经稀发或闭经最少 4 个翌年;两次 FSH 水平>25IU/L(每隔 4 周探测)。

2. POI 病变找到看重病征发挥型学检验，以外等位基因异常和碳纳米管 X 同一整整基因探测等;凸显致病病变免疫 21OH-Ab/ACA 和 TPO 免疫探测的重要性。

3. POI 病变对病征身心保健直接影响：短期内年限较长、不后生不育、哮喘病变不确定性上升、骨密度减缓、精神分裂症减弱、认知。

4. POI 病征贫困方式为的偏离(减肥、合适双脚锻练和保持一致保健腰围等)可减缓哮喘病变和骨密度减缓的不确定性。

5. 甲状腺素替代外科手术后(HRT)的是明确的，其不仅可优化其症状并能减缓其肺炎的致死率。

6. 与炔雌醇和相结合甲状腺素相对来说，雌甲状腺素是外科手术后 POI 病征最佳的甲状腺素。

7. HRT 解决方案里面甲状腺素可不牵头后生甲状腺素外科手术后，后生甲状腺素可保护措施乳房乳腺。

8. 乳癌病征明令禁止用于 HRT 外科手术后;对于无乳癌帕金森氏症的 POI 病征，HRT 外科手术后并会上升其发生乳癌不确定性;BRCA1/2 基因持续性手术卵巢的病征，基本上可以用于 HRT 外科手术后。

9. 各不相同 POI 病征给止痛方式为各不相同(药物和经皮)，有哮喘、静脉血栓不确定性高和糖尿病的 POI 病征可不选择经皮给止痛。

10. 对于 Turner 性疾病或其他等位基因异常引致的 POI 女孩子，给予 HRT 里面年抑止外科手术后。

POI 的假设：

POI 是指女性 40 岁先同一整整卵巢功能丧失，发挥为闭经或翌年经稀发，伴有胆性腺甲状腺素升温和甲状腺素减缓。其致死率约为 1%。

POI 的诊断标准：

显现出来闭经或翌年经稀发症状最少 4 个翌年整整，两次 FSH 除此以外> 25IU/L(每隔小于 4 周以上)。(研究者同意 GPP)

为了明确 POI 的病变，猜疑 POI 的娼妓需完成哪些检验?

1. 非医源性引致的 POI，除此以外可不进讫等位基因探测。(证明基准 C)

2. 碳纳米管 X 同一整整基因探测。(证明基准：B)

3. 常等位基因发挥型探测不作为常规 POI 病征探测项目，除非总括证明指出病征确实是特定基因。(GPP)

4. 病变相符或猜疑共存免疫病变的 POI 病征讫 21OH-Ab(或 ACA)SNP，如果 21OH-Ab/ACA SNP中性的 POI 病征发表意见内分泌研究者以排除 Addison’s disease 的确实。(证明基准 C)

5. 病变相符或猜疑共存免疫病变的 POI 病征讫 TPO- Ab 探测，TPO 免疫中性的病征每年进讫胆甲状腺甲状腺素(TSH)探测。(证明基准 C)

6. 没有人充沛的证明对 POI 病征进讫糖尿病SNP。

7. 没有人充沛的证明对 POI 病征进讫感染SNP。

8. 评估中医或手术后对卵巢功能的损伤对 POI 病征的直接影响。

9. 尽管没有人证明酒精与 POI 有因果关系，但是酒精可导致绝经整整如期。因此，一旦病征显现出来 POI 个人主义，眼科医生可各不相同意病征减肥。(GPP)

10. 但绝大多数 POI 病征是查不到病变的。

POI 病变对病征的直接影响

1. 对病征年限的直接影响

未经外科手术后的 POI 病征其短期内年限将会较长，其主要由于肺部病变引致。为了减缓 POI 病征的哮喘病变的致死率，研究者同意 POI 病征可不该减肥、进讫合适锻练和保持一致保健腰围。(证明基准 C)

2. 对受后生的直接影响

(1)POI 病征共存受后生的确实性较小，但没有人生育要求的 POI 病征基本上要进讫避后生。(GPP)

(2)目同一整整没有人有效的外科手术后手段提高 POI 病征的卵巢功能和共存受后生率。(证明基准 A)

(3)目同一整整卵细胞捐赠是 POI 病征受后生的合理选择。(证明基准 C)

(4)确诊为 POI 的病征，已没有人延续生育能力的良机。(GPP)

3. 对早产的直接影响

(1)自发性 POI 和大多数药物止痛物所致 POI 病征，共存怀后生后其母婴结局与正常人娼妓早产无差别。(证明基准 B)。

(2)卵细胞捐赠受后生的 POI 病征其不确定性相对更大，其可不到临床经验丰富儿科就医(证明基准 C)。

(3)乳房各部位曾不能接受放射外科手术后的后生妇儿科肺炎率较低，因此其可不到临床经验丰富儿科就医。(证明基准 C)。

(4)Turner 性疾病病征早产，其儿科和非儿科肺炎致死率除此以外较低，因此其可不到肺部病研究者水平较低的儿科就医。(证明基准 D)

(5)心内科研究者可不作准备到不能接受蒽环类和或肺部放疗的后生妇的诊疗里面。(证明基准 D)

4. 对颅骨保健的直接影响

(1)POI 会有骨密度减缓的不确定性(证明基准 B)。

(2)女性可不该保持一致一种保健的贫困方式为，以外负重锻练、不酒精和保持稳定正常人腰围等保持一致颅骨保健。(GPP)

5. 对哮喘系统对的直接影响

(1)POI 女性其患哮喘病变不确定性上升，其可不该偏离其贫困方式为以外减肥、进讫合适锻练和保持一致保健的腰围。

(2)POI 病征早期不能接受甲状腺素替代外科手术后可以减缓其哮喘病变的不确定性，其甲状腺素替代外科手术后疗程从发现 POI 到正常人女性绝经比率。

6. 对认知保健的直接影响

POI 诊断对病征的认知保健有直接影响，并直接影响其贫困质量。(证明基准 D)

7. 对精神分裂症的直接影响

(1)不间断询问 POI 病征性保健和精神分裂症。(GPP)

(2)合适的甲状腺素替代外科手术后可优化 POI 病征精神分裂症。如果有患病，角化给予甲状腺素。(证明基准 C)

(3)POI 病征可不知道睾酮可以作为甲状腺素替代外科手术后的必要止痛物，但是长期的和直接影响未知。

POI 外科手术后

甲状腺素替代外科手术后(HRT)可用于优化 POI 病征低甲状腺素症状。(证明基准 C)

(1)眼科医生可各不相同意 POI 病征用于 HRT 外科手术后以预防哮喘病变和骨质疏松。(证明基准 C)

(2)在共存绝经比率同一整整用于 HRT 并不上升女性患乳癌的不确定性。(证明基准 D)

(3)甲状腺素替代外科手术后解决方案里面甲状腺素可不该牵头后生甲状腺素以保护措施乳房乳腺。(证明基准 B)

(4)甲状腺素替代外科手术后解决方案里面雌甲状腺素优于炔雌醇和相结合甲状腺素。(证明基准 C)

(5)HRT 外科手术后用于后生甲状腺素是有益处的，最佳解决方案为药物雌后生甲状腺素牵头化学疗法。

(6)HRT 外科手术后用于雄甲状腺素证明依赖于，其对 POI 病征长期的保健直接影响至今不清楚。如果用于雄甲状腺素，病征可不每 3～6 翌年复诊，最长用于 24 个翌年。

(7)Turner 性疾病引致的 POI，HRT 外科手术后可不贯穿整个里面年至共存绝经比率。

(8)乳癌病征禁忌用于 HRT 外科手术后。(证明基准 B)

(9)BRCA1/2 基因病征持续性手术卵巢后，如果没有人乳癌帕金森氏症，可选择 HRT 外科手术后。(证明基准 C)

(10)因乳房乳腺异位症手术卵巢的病征，用于雌后生甲状腺素牵头化学疗法可预防病变患上和优化病变症状。(证明基准 C)

(11)偏头痛不是 POI 病征 HRT 外科手术后的禁忌症。(GPP)

(12)如果在 HRT 外科手术后全过程里面偏头痛症状渐增，可减量或更动外科手术后解决方案。(GPP)

(13)哮喘不是 HRT 外科手术后的禁忌证。(GPP)

(14) 如果 POI 病征伴有哮喘，最佳给止痛方式为为经皮药剂雌甲状腺素。(证明基准 C)

(15) 有静脉血栓形成高危不确定性的 POI 病征，最佳给止痛方式为为经皮药剂雌甲状腺素。(证明基准 B)

(16)有静脉血栓帕金森氏症的 POI 病征在用于 HRT 外科手术后先同一整整可不征询血液科研究者。(GPP)

(17)糖尿病病征或超值 POI 病征，最佳给止痛方式为为经皮药剂雌甲状腺素。(证明基准 C)

(18)乳房肌瘤不是 POI 病征用于 HRT 外科手术后的禁忌证。(证明基准 B)

里面年抑止外科手术后

(1)HRT 抑止里面年原则：12 岁开始用于药物雌甲状腺素替代外科手术后，2～3 年内逐渐上升剂量直至达到常规剂量。(证明基准 C)

(2)由于诊断现今的里面年女孩子，可偏离 HRT 抑止外科手术后解决方案。(证明基准 D)

(3)最佳的给止痛方式为(药物和经皮甲状腺素)证明不足，因经皮甲状腺素有更高的荷尔蒙甲状腺素浓度，经皮甲状腺素认为更佳。(证明基准 B)

(4)HRT 抑止里面年外科手术后明令禁止用于药物避后生止痛。(证明基准 D)

(5)里面年抑止外科手术后解决方案里面甲状腺素最少两年以上后加用后生甲状腺素牵头外科手术后，或者可不用甲状腺素后显现出来乳房乳腺突破性肿大。