HPV疫苗的Cochrane Database：HPV疫苗运用于预防宫颈癌及其癌前病变

背景持续流感病毒极高危型人瘤流感病毒（hrHPV）会造成了睾丸癌前水肿和睾丸癌的牵涉到。世界性至少70％的睾丸癌与HPV 16和18型的流感病毒有关。目地归纳报告成年女孩和未婚特别注意应用于人瘤流感病毒（HPV）HIV对睾丸癌前水肿和HPV16 / 18流感病毒的破片作用。搜寻工具作者索引了MEDLINE，Cochrane临床折衷试验车资料库（CENTRAL）和Embase（2017年6同年），获得关于试验车功效的年度报告。同时搜寻试验车注册管理机构和公司结果登记册，以确定未发表的失踪率和严重不良事件统计数据。纳不入标准随机折衷试验车比较了HPVHIV与安慰剂（HIV佐剂或另一种折衷HIV）的有效性和相容性。统计数据收集和归纳运用Cochrane工具和GRADE这两项具体来说预防睾丸癌前水肿（CIN2及CIN2 +，CIN 3及CIN3 +和原位肝癌[AIS]）的迹象的一般性和危害性展开归纳报告。通过发起者的基线HPV DNA稳定状态区分HIV的功效。一集为与HIVHPV类型相关的癌前水肿和与HPV类型相关联的癌前水肿。结果为折衷三组和HIV感染三组的几率和几率比（RR），95％确切区间。主要结果研究工作包括26项试验车（73，428名发起者）。共计10项试验车，随访小时为1.3至8年，主要针对CIN / AIS的预防。23项研究工作对HIV相容性展开了为期6个同年至7年的归纳报告。研究工作的生产能力或持续小时不足以归纳报告睾丸癌的预后。除一项试验车外，所有试验车原则上由HIV制造厂商资助。大多数纳不入试验车的偏倚几率极低。研究工作牵涉要价（N = 1），二价（N = 18）和氟化HIV（N = 7）。大多数受试未婚年龄在26岁以下。有三项试验车招募了25岁及以上未婚。阐释有数展开过一次免疫感染发起者感染HIV的功效。以初始HPV DNA稳定状态来评价终点hrHPV有性成年少女和15至26岁的未婚，与安慰剂相比，HPVHIV可增高HPV16 / 18相关的CIN2 +，CIN3+，AIS。有极高级别一般性迹象，说明HIV可使CIN2 +从164/ 10，000回落2 / 10，000【RR 0.01（0-0.05）】和CIN3+从70/ 10，000增高到0 / 10，000【RR 0.01（0.00-0.10）】。有中所等一般性迹象，说明HIV将AIS的几率从9/ 10，000增高到0/ 10，000【RR 0.10（0.01-0.82）】。HPVHIV可使CIN2 +的几率从287/10，000减小到106 / 10，000【（RR 0.37（0.25-0.55），极高等级一般性）】，并且或许将任何AIS水肿几率从10/ 10，000减小到0 / 10，000【（RR 0.1（0.01-0.76），中所等一般性）】。二价HIV和氟化HIV的CIN3+增高幅度完全相同【（二价：RR 0.08（0.03至0.23），极高一般性； 氟化：RR0.54（0.36-0.82），中所等一般性）】。此统计数据不包括年龄较小的未婚。HPV16 / 18有性在15至26岁的人群中所，HIV可将HPV16 / 18相关的CIN2 +从113/ 10，000回落6/ 10，000【RR 0.05（0.03-0.10）】。在24岁或以上的未婚中所，这些水肿几率的增高幅度较小【从45/ 10，000到14 / 10，000，RR 0.30（0.11-0.81），中所等一般性】。HPVHIV可增高年长未婚与HPV16 / 18相关的CIN3 +和AIS的几率【RR 0.05（0.02-0.14），极高一般性，和RR 0.09（0.01-0.72），中所等一般性）】。年龄较小的未婚中所未断定有效结果。HIV可使年长未婚CIN2 +从231/ 10，000减小到95 / 10，000【RR 0.41（0.32-0.52）】。无论HPV DNA稳定状态如何在年长未婚中所，HPVHIV将HPV16 / 18相关的CIN2+几率从341/ 10，000增高到157 / 10，000【RR 0.46（0.37-0.57），极相对于一般性】。与HPV16 / 18相关的CIN3 +的几率也有类似的增高（极高一般性）。使用HPVHIV，与HPV16 / 18相关的AIS未婚伤亡人数从14/ 10，000减小到5 / 10，000（极高一般性）。HPVHIV将任何CIN2 +从559/ 10，000减小到391 / 10，000【RR 0.70（0.58-0.85，极高一般性】和任何AIS从17/ 10，000减小到5 / 10，000【（RR 0.32（0.15-0.67），极高一般性）】。完全相同HIV类型使CIN3 +的增高几率完全相同【（二价HIV：RR 0.55（0.43-0.71）；氟化HIV：RR 0.81（0.69至0.96））】。在24至45岁感染HIV的未婚中所，有中所等一般性迹象说明，对于感染HIV和未感染HIV的未婚来讲，HPV16/ 18相关CIN2 +和任何CIN2 +几率雷同【RR 0.74（0.52-1.05）和RR1.04（0.83-1.30）】。此年龄三组中所未年度报告CIN3 +或AIS的统计数据。不良反应折衷三组和HPVHIV三组在所有观众群的未婚中所牵涉到严重不良事件的几率雷同【（669/ 10，000vs 656 / 10，000，RR 0.98（0.92-1.05），极高一般性）】。折衷三组的失踪率为11 /10，000，而HPVHIV三组的失踪率为14 / 10，000【（RR 1.29 [0.85-1.98]；低度一般性）】。分娩一集在研究工作期间分娩的人群中所，不会推测作罢几率降低【（1618/ 10，000 vs 1424 / 10，000，RR 0.88（0.68-1.14），极高一般性）】或延后分娩【（931/ 10，000 vs 838 / 10，000 RR 0.90（0.80-1.02）），极高一般性）】。对先天性斜视和死产的影响尚为不确定【（RR 1.22（0.88-1.69），中所等一般性和（RR 1.12（0.68-1.83），中所等一般性））。结论显然说明，HPVHIV可以预防15至26岁的成年女孩和年长未婚的睾丸癌前水肿。与HPV16 / 18相关的癌前水肿的功效要极极低其他HPV类型相关水肿。对于不入三组时hrHPV或HPV16 / 18 DNA有性的人群，确保功效极极低那些不知HPV DNA稳定状态者。中所等迹象说明HPVHIV可以增高HPV16 / 18有性的老年未婚的CIN2 +。本研究工作不会推测严重不良反应的几率降低。尽管失踪伤亡人数各个方面极低，但感染HIV的25岁以上未婚失踪伤亡人数相当多。研究工作中所年度报告的失踪伤亡人数被认为与HIV相关联。尽管试验车三组之间作罢和延后分娩的几率雷同，但也不回避HPVHIV感染后不良分娩一集的几率降低。需要长期随访来风险归纳报告其对睾丸癌的影响、罕见危害的牵涉到和分娩一集的影响。古书出处：Arbyn M， Xu L，Simoens C， Martin-Hirsch PPL. Prophylacticvaccination against human papillomiruses to prevent cervical cancer and itsprecursors (Review).Cochrane Database of Systematic Reviews ；2018， Issue5. Art. No.： CD009069.