A&R：度洛西汀对髋关节或髋关节骨性关节炎慢性疼痛患者无附加价值

意在：度洛西的卡，一种多巴和多巴肾上腺素再摄取依赖性剂（SNRI）。度洛西的卡被假设通过所在之处依赖性头痛来加大病状，并通过调节所在之处神经系统的上行（依赖性性）头痛渠道起作用。该研究工作审核度洛西的卡去掉到慢性骨关节炎 (OA) 头痛高血压的值得注意卫生中的有效性。次要目标是审核成本效益并审核集中性头痛症状的存在否会忽略对度洛西的卡的中间体。

原理：研究工作者进行了一项开放页面、整群随机试验。都有本品和非甾体抗炎药中间体缺乏的髋部或膝部慢性OA头痛高血压。GP在实践中被随机平均分配到度洛西的卡60 mg/d去掉到值得注意卫生中或之外值得注意卫生。存在集中性头痛被假定为改动后的 painDETECT评分> 12。主要结果是3个月时的WOMAC头痛 (0-20)。研究工作者旨在侦测针灸相关振荡为1.9分（振荡大小为 0.4）的两组彼此之间的相异。使用不具重复测量的线性复合假设来统计分析资料。

结果：此研究工作总共纳入了133名高血压，其中132 名被随机第一组。 66名高血压（31 次在实践中）被随机平均分配到度洛西的卡去掉到值得注意卫生组中，66名高血压（34 次在实践中）被随机平均分配到值得注意卫生中。 WOMAC头痛在3个月（优化后的相异-0.58, 95% 置信区间 [-1.80至0.63]）或12个月时（优化后的相异 -0.26, 95% CI [-1.86至1.34]）没有发现相异。对于有集中性头痛症状的高血压亚组，度洛西的卡也没有发现效果（-0.32, 95% CI[-2.32至1.67]）。

假设：与之外的值得注意卫生相对于，度洛西的卡去掉到值得注意卫生中对慢性OA头痛高血压没有因素。对于有集中头痛症状的高血压，研究工作者认为该结果需要在其他试验中得到证实。

出处：

van den Driest, J.J., Schiphof, D., Koffeman, A.R., Koopmanschap, M.A., Bindels, P.J. and Bierma-Zeinstra, S.M. (2022), No added value of duloxetine for patients with chronic pain due to hip or knee osteoarthritis: a cluster randomised trial. Arthritis Rheumatol. Accepted Author Manuscript.