干货：油性皮肤治疗亦同

油性脸部是一种常用的脸部类HG。油性脸部者，唾液腺的腺体功能性丰沛，躯干油腻，不易干净，有负面影响美观的油日光（图 1）；同时还易浮现躯干相应的脸部传染病，如病症、脂溢性皮炎等。

图 1 油性脸部外观

在此之前之前驳斥了许多原因似乎在油性脸部的愈演愈烈机理当中具有关键抑制则有用。来自美国科罗拉多州的脸部科医师 Dawnielle C. Endly 等人回顾了唾液腺的环境因素境况，并就当前研究课题发掘出的对于油性脸部极为有效的疗程对策则有了一流行病学，文章发表格在近期的 J Clin Aesthet Dermatol 杂志。

唾液腺的解剖与环境因素

唾液腺是脸部自建器当中的关键腺体，除掌跖外广布身体，其当中以头躯干、胸背上部及眼部处最多，因此这些部位特指皮脂溢出区，也是不同寻常病症的好发区域。唾液腺食道开口于长丝漏斗部或是脸部表格面，后者则特指其会唾液腺。唾液腺为全浆腺体腺，通过细胞内的残余而被囚皮脂。皮脂是由角鲨烯、蜡酯、甘油三酯、其会羧乙酸、胆固醇酯和其会甾醇组再加的粘性流体。

皮脂的腺体随着不等年龄的减少有个大致变化的人为过程。唾液腺的腺体功能性在出生时较差，然后减少，并在血栓呈现出一直保持长时间。从性生活开始，无论再加年人还是未婚，唾液腺的腺体仅逐渐减少，16～20 岁时降到最高潮，以后保持在该水平。未婚停经后和再加年人将近 60 岁后唾液腺体逐渐减小。

另外，不同个体彼此之间唾液腺体反应速度也有差异，其具体原因机制仍有待几乎揭示。长时间原因平仅每 3 星期唾液腺体 1 mg / 10 cm2。当唾液腺体低于每 3 星期 0.5 mg / 10 cm2 时，似乎会浮现脸部干燥。 反之，当唾液腺体超过每 3 星期 1.5 mg / 10 cm2 时，则为皮脂生再加过量，可浮现皮脂溢出或表格现为油性脸部。在此之前已发掘出如下几个原因是导致油性脸部的致命原因（表格 1）：

特异性特别是 5α-双氢雌二醇（DHT）在唾液腺的分化成、抑制以及唾液腺体当中起主要抑制则有用。由于再加年人雌二醇水平较高，因此再加年人的唾液腺体往往更是加丰沛。而未婚在排卵期皮脂造成减少，这似乎性传染病于黄体酮水平减少。此外一年四季、干旱、种族都可负面影响皮脂人工合再加。

油性脸部的疗程

局部疗程

1. 维甲乙酸类

常用的则有维甲乙酸类除此以外维 A 乙酸、巴德帕林、他扎罗汀、异维 A 乙酸等。早在 20 世纪 70 七十年代，维甲乙酸类则有药开始被应用以疗程多种脸部传染病，尤其是不同寻常病症。体外科学研究课题表格明，维甲乙酸类在调节角质形再加细胞内植被、分化成以及减缓唾液腺细胞内抑制、分化成和皮脂人工合再加当中发挥关键抑制则有用。脸部干燥是局部应用维甲乙酸吗啡的常用吗啡。

有学者推断出，脸部干燥与局部维甲乙酸吗啡导致角质形再加细胞内抑制和分化成长时间化、表格皮细胞内彼此之间粘连减少以及皮脂人工合再加受到减缓有关。研究课题发掘出，他扎罗汀和维甲乙酸仅可减小躯干口内大小，然而由于研究课题并没有将口内大小与皮脂人工合再加彼此之间建立反之亦然间的关系，因此不能断定局部应用维甲乙酸吗啡可减小唾液腺体。尽管如此，局部应用维甲乙酸吗啡对于疗程油性脸部仍是值得权衡的。

2.Olumacostat glasaretil（OG）

美国 Dermira 生物制药公司在在发布了一种新HG则有皮脂减缓剂 Olumacostat glasaretil（OG）的科学研究课题数据集。动物学科学研究课题表格明，则有 OG 可使唾液腺变大；每日 2 次则有 7.5%OG 和每日 1 次则有 4%OG 总共 12 都于，白血病和非白血病病症皮损仅显著减小，且病身患者耐受良好，无致使不良反应愈演愈烈。

然而，该科学研究课题只能支持则有 OG 在疗程病症之外有较好疗效，数据集并没有反之亦然凸显其对皮脂负载或是增加油性脸部外观之外的抑制则有用。OG 可减缓乙酰蛋白激复合物 A 羧化复合物，后者是乙烯人工合再加羧乙酸的第一个不等速度复合物。

由于皮脂主要是由甘油三酯和羧乙酸总都由构再加的，因此从理论上说道，OG 可减小皮脂的负载。OG 未来会再加为疗程油性脸部的新HG则有用药。

3. 药妆产品混合物

乙酰：一项对 100 名受试者的双盲研究课题反驳，局部则有 2% 乙酰 2 周和 4 都于，皮脂排泄部将显著减少。

馒头：体外科学研究课题发掘出，馒头当中的有效混合物 EGCG 可减缓唾液腺细胞内抑制和磷脂人工合再加。两项较小的乳癌发掘出，则有内含馒头混合物的乳液 8 周可显著减少躯干唾液腺体。

的系统疗程

1. 异维 A 乙酸

异维 A 乙酸又名 13-顺式维 A 乙酸，是一种维甲乙酸类用药用药，已被表格明可显著减少唾液腺大小并减缓唾液腺体。用药异维 A 乙酸疗程之后，皮脂造成减小高达 90%，对致使皮脂溢出病身患者具有良好的疗程效用。且完再加异维 A 乙酸疗程 1 年后，大多数人的皮脂排泄部将仍被显著减缓。

异维 A 乙酸可用则有疗程单纯油性脸部（无肺部HG病症），通常使用高于浓度（

2. 安体舒通（蜗牛二甲基）

虽然这种保镁对乙酰氨基酚在表格征主要则有为抗高血压药而被国际上使用，但它在此之前越来越多；也脸部科医生用以疗程未婚的油性脸部、病症、多毛症和特异性性脱发。

研究课题标示出，蜗牛二甲基在每天给药 50～200 mg 时可反之亦然减小皮脂造成。蜗牛二甲基除了是醛固酮拮抗剂，还是特异性激素堵塞剂和 5α-还原复合物减缓剂，可减缓雌二醇转化为 5α-二氢雌二醇（DHT），后者在游离唾液腺分化成、抑制以及唾液腺体当中起主要抑制则有用。

在应用蜗牛二甲基疗程未婚油性脸部之前，必需明白其潜在的吗啡。一项蜗牛二甲基疗程病症的随访研究课题反驳，59% 受试者浮现轻微吗啡，其当中同年经不规律是最常用的。另一项回顾性研究课题发掘出，974 名服食蜗牛二甲基的未婚病症病身患者当中，只有 0.72% 的病身患者浮现了血镁持续性。此外，蜗牛二甲基似乎会减少激素依赖性肿瘤（如帕金森氏症，乳癌或阴道肾脏癌）的不确定性，但在一项 74000 多例的蜗牛二甲基疗程研究课题当中，从未发掘出帕金森氏症、乳癌或阴道肾脏癌不确定性减少的证据。

总而言之，蜗牛二甲基是在此之前疗程肥胖症未婚油性脸部的极为安全的的系统地药物。

3. 避孕药

如上述，特异性焦虑唾液腺抑制并造再加皮脂溢出。雌二醇可减缓卵巢和人体外腺体特异性，并减少性激素融合球蛋白，减少其会雌二醇，减缓体外过份为人所知的唾液腺活性。为了避免雌二醇致阴道肾脏增生甚至皮肤癌的不确定性，必需联合雌激素同时疗程。

一些较新的雌激素，如屈蜗牛酮或酒石乙酸环丙孕酮，甚至可以拮抗特异性激素并标示出抗特异性活性。几项研究课题表格明，用药避孕药的确可以减小未婚躯干油脂。研究课题者使用炔激素+去氧孕烯合剂，6 都于受试者颊部皮脂负载平仅减少了 60%，额部则平仅减少了 30%。甲醇激素+屈蜗牛酮、甲醇激素+酒石乙酸环丙孕酮合剂效用也比方说显著。

但必请注意的是，用药避孕药有似乎减少身患静脉血栓栓塞的不确定性。此外常用的吗啡除此以外恶心、乳房胀痛、阴道实质性出血。

其他疗程

1. 肉毒菌蛇毒

在过去几年当中，一些研究课题之前评估了肉毒菌蛇毒用以疗程油性脸部的有效性。一项回顾性研究课题标示出，20 名口内粗大的油性脸部受试者在给予了费伊 A HG肉毒菌蛇毒（onabotulinum）针头的一个同年后，17 名受试者口内具体原因步骤及出油部将仅得到增加。一项半脸自身相符合研究课题标示出，肉蛇毒针头侧皮脂负载明显减少。另一项前瞻性研究课题标示出，25 名给予肉蛇毒费伊针头的油性脸部受试者在针头后一周、一个同年、两个同年和三个同年时，唾液腺体仅有显著减少。

长时间原因下，细胞肾脏前骨骼肌元的神经纤维侧边向细胞肾脏间隙被囚胺类胺类，并与细胞肾脏后细胞内上的毒蕈碱胺类激素融合，向下一个骨骼肌元传送骨骼肌冲动。肉毒菌蛇毒可堵塞胺类的被囚。在唾液腺当中，从未再加熟阶段和再加熟阶段的唾液腺细胞内仅传达对细胞内分化成和皮脂生再加关键的毒蕈碱胺类激素。权衡到抑制则有用机制和乳癌数据集的支持，费伊针头肉毒菌蛇毒似乎是疗程油性脸部未来会的选项。

2. 日光动力疗程

在此之前应用氨基酮戊乙酸（ALA）的日光动力药物（PDT）已被用以疗程不同寻常病症。ALA 优先被长丝唾液腺单位吸收，并且唾液腺细胞内将 ALA 代谢再加日光敏原卟啉Ⅸ（PpⅨ）。当沾染于适当浓度和波段的日光下时，PpⅨ形再加细胞内毒性自由基，导致细胞内破坏和皮脂细胞内凋亡。尽管有大量证据表格明 PDT 与 ALA 疗程后病症得到增加，但是几项研究课题从没能标示出疗程后皮脂负载的显着减少。

一项经常性研究课题发掘出，在多次 PDT 疗程后，甚至 20 周时唾液腺体减缓仍在持续。表征评估标示出 PDT 疗程后皮脂细胞内破坏，20 都于唾液腺变大。PDT 似乎是疗程油性脸部的另一种有价值步骤。

3. 脉冲

消费市场上有多种脉冲似乎仅适用以油性脸部病身患者。1450nm 半导体脉冲是美国食品药品监督管理局（FDA）准许用以白血病病症疗程的脉冲设备。其当中 1450nm 二极管脉冲疗程主要抑制则有用以唾液腺。研究课题者发掘出，三次 1450nm 二极管脉冲疗程后六周，躯干唾液腺体减小 18%，四次 1,450nm 二极管脉冲疗程后，躯干唾液腺体显著增加。

然而也有相反的数据集称，三次 1450nm 二极管脉冲疗程不会引起唾液腺体的显著变化。二极管脉冲疗程提案或许不是最有效的，但它仅仅为应付油性脸部难题提供了一个鲜明的疗程方式。

结论

油性脸部是脸部病病身患者的近来。虽然唾液腺在脸部功能性上起着不可或缺的抑制则有用，但过份的皮脂造成也是让一些病身患者沮丧的。在此之前假定许多疗程选项来努力控制唾液腺体反应速度，但是最优化的疗程提案仍有待明确。

每种疗程提案都有其自身固有的优缺点，应与病身患者具体探讨，然后根据每位病身患者的必需求对疗程提案进行个性化处置。随着对油性脸部复杂确诊机制的明白越来越多，未来会开发出更是新颖、更是有针对性的疗程步骤，以更是好地疗程油性脸部。

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编辑： 付杨虹虹