上颌中都切牙三根三根管1例

1.病由此可知数据资料 病由此可知：病患男性，20岁，因左上中切牙皮下处连续不断脓包急诊。自述时曾约10此前有过一次篮球撞击伤，时曾之外院疗程但无显著好转。专科检查：21牙冠构造正常，可见21上方约5mm皮下处一窦道开头，碎裂有脓性气泡的水，21已非显著牙体的组织病患，褶之外侧可探及6mm深窄牙周袋，上唇之外侧10mm深窄牙周袋，电测无活力，叩痛+，I～II度松动。X线片：21下端尖区之外群集遥，下端上行高密度摄遥机，下端管摄遥机不明了（左图1）。初步诊断：21慢性下端尖周炎。疗程计划：21考虑到患牙多下端管。提案一：预先如前所述下端管再疗程后观察。提案二：如下端管治果不佳，则行牙周翻瓣术。提案三：除掉患牙。 执行：21去除原薄层一物，揭全髓室顶后显微镜下可见三下端管头，去除下端上行薄层一物，加拍CBCT示距下端尖3、6、9mm处均为单一三下端三下端管，排列方式为：近中褶之外侧，远中褶之外侧，远中上唇之外侧，（左图2）适用下端测仪相符工作总长度，Protaper机用钴钛锉及EDTA薄膜依次作准备至F2，3%及5%高浓度次溶剂每下端管冲洗及超声荡洗3min，借助于氢氧化钙糊剂，Citon暂封。7d后病患复诊，查无叩痛，采用热牙胶薄层技术适用30#，0．4锥度主胶尖和AH-PLUS糊剂严密薄层下端管，（左图3）3MZ350薄膜薄层。术后3个同年间对病患随访两次，查病患窦道头不曾伤口，经与牙周表皮科眼科医生会诊于2都将行牙周翻瓣术清理下端面感染并适用MTA这样一来褶之外侧下端面不平坦的故名槽，上唇之外侧下端面仅继续做刮治平坦（左图4）。 2.讨论 迄今为止临床上相提并论的牙内陷分型号为Oehlers分型号：1型号：牙内陷局限在冠部，不能越过釉料牙本质两界；2型号：内陷超过釉料牙本质两界，但是不与牙周膜相邻；3a型号：内陷驶出之外阴微小并与牙周膜之外侧向相邻；3b型号：内陷驶出之外阴并且在下端尖穿孔的位置与牙周膜相邻。本文描述的下颚中切牙为Oehlers3a型号牙内陷。之外阴颊之外侧以及舌之外侧下端各一条纵形裂故名从牙颈部一直延伸至下端分叉部位，将之外阴一分为三，逐步形成3个单一之外阴，每个之外阴内一个单一下端管。下颚中切牙的多下端多下端管的本体相当少见，之外阴微小的复杂本体使得下端内感染一旦驶出下端尖周，单纯的下端上行疗程很难完全治愈。 CBCT能够三维表明下端管构造及朝向，从而表明牙齿的法医学本体，为下端管疗程提供更加全面的摄遥机学信息。本病由此可知中最终适用CBCT肺炎示意牙的下端管数目，下端面故名走形以及下端尖周牙槽骨的释放出来适用范围。由于下端尖周牙槽骨释放出来情况下与下端面故名关系密切，所以在疗程计划中顺利完成下端管疗程后，对下端面故名进行了翻瓣刮治加MTA薄层。MTA具有极好的的组织相容性及诱导成骨性，可以促使牙槽骨和牙骨质的逐步形成以及牙周肌腱的修复，成骨细胞在MTA微小可极好的附着、扩展和增殖，能酪氨酸细胞之外调节激酶，促使骨的组织的优化和逐步形成。 原始出处：王佳,卢冠凡,张文怡.下颚中切牙三下端三下端管1由此可知[J].实用久负盛名华尔街日报,2018,34(04):571-572.