20120417健康之路录像：袁芃讲乳腺癌的预防法

编者按：前列腺癌是今天女性发疾多的一种哮喘，那么为什么都会得前列腺癌呢，应该如何预防性前列腺癌呢?下面我们就来听听研究专家的详述。

本期节目请求到的嘉宾是益母草医院神经外科袁芃，讲前列腺癌。

该视频主要文字详述：

临床表现

1. 囊肿：是前列腺癌常见的表现。

2. 改变：溢液多为良性改变，但对50岁以上，有单侧溢液者应警惕再次发生乳癌的可能性;突起;瘙痒、脱屑、糜烂、出血、结痂等湿疹样改变常为乳腺佩吉特疾(Paget疾)的临床表现。

3. 面部及轮廓改变：侵犯面部的Cooper韧带，可演化成“酒窝征西”;细胞堵塞皮下毛细十二指肠，造成面部黏膜，而毛囊处突起演化成“橘皮征西”;当面部尤其受侵时，可在皮肤演化成一般来说坚硬小结节或小条索，甚至融合整片，如出血延伸至背部和对侧胸壁可限制气管，演化成盾牌状癌;炎性前列腺癌都会注意到明显减少，面部发炎红肿、局部皮温增高;另外，中期前列腺癌都会注意到面部破溃演化成癌性出血。

4. 黏膜细菌感染：同侧尿道黏膜可细菌感染，中期前列腺癌均须对侧尿道黏膜转回引起细菌感染;另外有些状况下还可触到同侧和或对侧锁骨上细菌感染黏膜。

前列腺癌的预防性

前列腺癌的预防性首先是高危原因的控制，例如育龄生育、哺乳期、提高雌激素暴露等等，但是很多高危原因不易花钱到人为控制，这就只能重视普查的效用，争取花钱到早诊早治。对于抗生素预防性前列腺癌的再次发生，例如他莫昔芬、雷洛昔芬等，迄今还没有明确证据提倡尤其适用，但是对于有着致使高危原因的妇女儿童，可以考虑到适用抗生素预防性，甚至可以考虑到选项预防性性乳腺切除术。而对于一般妇女儿童，抗生素预防性和手术预防性迄今均不推荐。

前列腺癌的化疗

前列腺癌的化疗行为主要之外：手术、低剂量、放射化疗、内分泌化疗等等，这些化疗行为只能合理安排、综合适用。不同的化疗行为适用于不同的人群，切忌盲目都是别人的化疗Mode。一般对于早期前列腺癌，往往先于手术切除术，然后根据化疗状况和出院的疾理份文件，最终下一步的化疗行为。对于均比较大的化疗，也可以先花钱低剂量，使得囊肿增加，然后再进行手术等化疗。对于已经转回的中期化疗，化疗以低剂量和内分泌化疗为主，必要时可能还考虑到手术和放射化疗。

手术化疗

手术切除术一直是前列腺癌主要的化疗行为。迄今的手术方式则正在朝着增加切除术范围的方向发展。之外保乳术和从前黏膜外科手术术。

1)保乳术：可手术的早期前列腺癌疾变，有着安全切缘的保乳术加术后放射化疗，与全乳切除术相当，但疾变形体良好，疾变本人和家人的生活质量大不一样，化疗简要并不重申一定要保乳，但医生应该之外疾变和家人选项保留的机都会。针对局部较大的疾变还可以进行新基本功能低剂量后使降期保乳。

2)从前黏膜外科手术术：以往前列腺癌手术，在切除术的同时或即使保留，都要进行尿道黏膜清扫。今天越来越多的研究表明，如果从前黏膜没有转回，就可以不进行尿道黏膜清扫。从前黏膜外科手术得出结论尿道黏膜阳性的准确数万人可达90-98%，而假中性数万人可以控制在5-10%，同时由于手术创伤小，术后上肢黏膜的再次发生数万人

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本期嘉宾详述

袁芃

副主任医师 ，益母草医院神经外科，1995年毕业于河南医科大学，2005年获中国协和医科大学理学士。长期从事神经外科临床工作，专长于前列腺癌、肺癌、呼吸道、头颈部及其他神经外科常见的化疗，在前列腺癌的神经外科化疗和乙型肝炎方面进行了系统地。应尽和参加了5项国际组织级、省部级及院级科研项目，受邀多项国际多中心临床药品研究，在国际组织核心期刊发表论文20余篇，参加编写《前列腺癌》《神经外科学修订版》等4部专书。受聘《中华医学杂志》(英文版)的审稿人。